胆囊虽小,不容小觑顾阿姨虽然多年前就体检查出胆囊里有结石,但一直精神状况良好,而且平时没有明显的症状,自己和家里人都没有在意,只是每年定期体检。而最近的一次体检结果把顾阿姨和家人吓坏了,超声提示胆囊内
1月30日,“CSPAC胰腺癌诊疗新进展全国巡讲”在猴年新春到来之前在羊城广州鸣锣,为羊年的岁末带来新意。本次大会是由中国抗癌协 会胰腺癌专业委员会多学科临床研究协作学组(CSPAC)主办的2016胰腺癌诊疗新进展全国巡回的第一站。CSPAC于2015年1月9日在上海正式成 立,是一个建立在开放、平等基础上的的胰腺癌学术合作平台,目前有全国50余家成员单位,其主要宗旨是学习国外先进的临床研究协作模式,整合国内资源,各 成员单位均可自由提出讨论主题和研究构想,通过同行评议获得意见和建议,最终形成高质量的热点共识和研究提案。此次全国系列会议,目的在于CSPAC成员 之间的交流聚会,共同探讨最新的胰腺癌学术进展,分享各自的经验,碰撞创新的火花。广州站会议由中山大学附属肿瘤医院李升平教授和中山大学孙逸仙纪念医院的陈汝福教授联合主持。 复旦大学附属肿瘤医院虞 先濬教授作为CSPAC学组组长,代表学组作了2015年工作报告,介绍了CSPAC的职能和作用,并以“回顾2015,展望2016”为主题,总结了 CSPAC自2015年成立以来在临床和科研等各方面作了大量工作,为推动国内胰腺癌诊疗的进一步发展,凝聚了大家的智慧和力量。同时组织了iap年会 CSPAC专场,16LN清扫和CA125/MUC16在胰腺癌诊疗中应用的专家共识,首次发表在国际权威杂志《国际肿瘤学杂志》上,在国际学术领域发 出中国声音。上海市第一人民医院的王理伟教授首先分享了胰腺癌综合诊治中国专家共识,覆盖了从早期、局部晚期到转移性胰腺癌,从诊断到多学科综合治疗等多个方面,阐释了胰腺癌规范化诊疗的具体内容和实施情况。中山大学附属肿瘤医院李宇红教授以刚刚结束的ASCO GI 2016会议最新揭晓的III期临床结果为例,从新型化疗药、间质去除性药物和信号通路抑制剂三个方面介绍了胰腺癌内科治疗药物的新进展。陈汝福教授介绍了胰体尾癌的个体化外科治疗,尤其是关于左侧腹腔神经丛清扫对胰腺癌根治术预后改善价值的临床研究、3D腹腔镜下胰体尾癌切除术、纳米刀等新技术的探索应用。虞先濬教授作了胰腺肿瘤 外科的学术报告,总结了整个学科的发展规律,并引入了肿瘤学的观念,从外科学和肿瘤学的角度回顾和展望了胰腺癌治疗从手术技术的革新走向生物学行为探索的 趋势,指出了胰腺癌治疗从强调疗效到走向分子分型的必由之路,提出了深入进行基础研究,注重临床实践成果转化的胰腺癌诊治研究的前瞻性思路,充分展现了复 旦胰研所近五年以来的研究成果。在会议的最后,北京大学深圳医院的王树滨教授团队分享了两例胰腺癌患者的综合诊治案例,与会专家从多学科角度分享了观点,并引申出学科发展的很多构想与远见。随着CSPAC2016全国巡讲首站的成功举行,相信在接下来的系列会议中,中国胰腺癌诊疗界的专家们将得到一个更宽广的合作交流平台,获得更深入的视野,激荡出更多的发展源动力。
25岁的东北姑娘小宇 (化名),一个善良内向的女孩,刚刚结束学校实习,准备开始工作。男朋友小冬(化名)跟小宇恋爱多年,正打算近期结婚。可是拿到入职体检报告的那一刻,小 宇的心情是崩溃的,腹部CT提示她
阅读提要 复旦大学附属肿瘤医院胰腺肝胆外科通过多种突破性治疗手段治疗胰腺癌,明显改善了患者的生活质量,他们在业内有个很酷的名字——胰腺肿瘤的专业“拆弹部队”。 受邀专家
发表者:虞先濬CSPAC协作组在IJO发表共识有关CA125/MUC16在胰腺癌诊断、预测、预后相关的专家共识CSPAC简介由中国抗癌协会胰腺癌专业委员会牵头,全国50家知名医疗机构参与的中国抗癌协会胰腺癌专业委员会多学科临床研究协作学组(Chinese Study Group For Pancreatic Cancer,CSPAC)于2015年1月9日在上海正式成立。这是一个建立在开放、平等基础上的全国性胰腺癌学术合作平台,旨在开启基于开放平台的多学科协作研究的新模式,推动中国胰腺癌诊疗研究水平。近年来,中国肿瘤学界在肺癌、乳腺癌等领域的研究与论文逐渐与世界水平接轨,国际主流学界的权威文献中已经有了越来越多的中国声音。但是在胰腺癌领域势头甚微,NCCN英文版400多篇参考文献中无一篇来自2000年后中国作者的原创研究。我们拥有宝贵的患者群资源,以及日益开阔、与国际接轨的思路和视野,理应能够发出更大的声音,做出更多的贡献。因此,CSPAC成立的宗旨就是学习国外先进的临床研究协作模式,整合国内资源,各成员单位均可自由提出讨论主题和研究构想,通过同行评议获得意见和建议,最终形成高质量的热点共识和研究提案。关于CA125/MUC16在胰腺癌中的应用价值胰腺癌是一种预后极差的恶性肿瘤,除肿瘤自身恶性程度极高外,临床诊断困难,缺乏较好的预后预测工具是重要原因。如何充分地认识了解肿瘤生物学特点,并以此为基础运用先进技术理念做到肿瘤的早期诊断和精确监视对于胰腺癌的综合诊治有着重要意义。相比于CT, MRI影像学诊断手段,血清肿瘤标记物监测具有方便,快捷,非侵入性,连续性好,随访简单等特点。目前为止,许多研究表明,以CA19-9为代表的肿瘤标志物检测对帮助促进胰腺肿瘤的早诊,预测预后及疗效监测具有十分重要的价值。然而,在某些特殊情况下,CA19-9的敏感性和特异性仍难满足临床的需要。CA125/MUC16曾是一种广泛应用于妇科肿瘤监测随访的标记物,但近年来,越来越多的证据表明CA125/MUC16在消化系统肿瘤,特别是胰腺肿瘤的发生发展,耐药性,尤其是侵袭转移中同样发挥着重要的作用,相关检测随访对于胰腺癌的诊断,预后预测,疗效随访具有着独树一帜的价值。复旦大学胰腺肿瘤研究所/复旦大学肿瘤医院胰腺外科虞先濬教授提议,中国抗癌协会胰腺癌专业委员会多学科临床研究协作学组(CSPAC)发起,由来自全国27家单位在胰腺癌基础研究和临床治疗领域知名的近30名专家教授组成专家组。专家组回顾审阅了来自Pubmed数据库的自2000年至2015年发表的CA125/MUC16相关论文,同时结合各自中心的研究进展,历经3个月的各自盲评及讨论最终形成CA125/MUC16在胰腺癌诊疗中临床价值的专家共识。该共识指出:1,CA125/MUC16分子在胰腺癌的发生发展特别是侵袭和转移中扮演重要角色。CA125的血清检测可以协同CA19-9更好地提高早诊率;2,与CA19-9不同的是,CA125的异常增高预示肿瘤很可能能存在早期微小转移(术前通过CT难以发现),且CA125异常增高者,其肿瘤具有更强的侵袭性;3,共识特别指出,在黄疸患者中,CA125相比于CA19-9更不易受到黄疸干扰,且在部分lewis基因型阴性(不分泌CA19-9)的胰腺癌患者中CA125能帮助胰腺癌的诊断,具有稳定准确的诊断价值;4,此外,对于术后患者,CA125具有很好的预后预测及疗效随访价值,治疗随访期间发生的异常升高常能预示肿瘤的复发转移,通过联合其他指标及CT,PET/CT等能更为及时和准确的捕捉到病情的变化和疗效的改变。该共识结果由复旦大学胰腺肿瘤研究所/复旦大学肿瘤医院胰腺外科虞先濬教授、刘亮副教授、项金峰医师执笔成文发表于最新的《国际肿瘤学杂志》(international journal of oncology,IF=3.025)上。
VHL综合征1895年德国眼科医生Von Hippel发现视网膜血管母细胞瘤(Retina Hemangioblastoma,RHb)具有家族特性,1926年瑞典眼科医生Arvid Lindau也观察
FBW7基因编码的蛋白是SCF型泛素连接酶中介导底物识别的部分,常参与底物的泛素化,引导底物被蛋白酶体降解。FBW7可介导包括原癌蛋白在内的许多重要蛋白的泛素化,如cyclin E、Notch、mTOR、c-Jun和c-Myc等众多在细胞周期、细胞增殖及分化过程中发挥重要作用的蛋白质。因此FBW7的失活会引起多种恶性肿瘤的发生,如胃癌、结肠癌、乳腺癌、肝癌等。2015年上海肿瘤医院的虞先濬教授在Cell Research上发表FBW7与胰腺导管腺癌(PDAC)相关的研究性论文。其科研团队发现磷酸激酶ERK能够对FBW7进行磷酸化促进其降解,这一过程影响了FBW7发挥其肿瘤抑制因子功能,诱导胰腺癌发生。胰腺导管腺癌(PDAC)是胰腺癌中常见的一种可怕疾病,其5年生存率不到5%,是所有癌症中致死率最高的一种。由于缺少有效的早期检测方法以及该种癌症初次诊断后的高转移率,只有15%~20%的病人能够进行切除手术。因此,提高临床治疗的实践性迫在眉睫,同时需要对PDAC发生发展的分子机制有更深入的了解。根据早期的研究我们知道FBW7与Ras/Raf/MEK/ERK信号通路存在密切的关系,但是并不清楚FBW7的表达水平是如何受到调控的。在本研究中,科学家首先在胰腺癌临床样本中发现FBW7低表达与ERK激活显著相关,ERK激活主要是由于胰腺癌中KRAS突变导致的。通过进一步研究发现ERK能够直接磷酸化FBW7的205位苏氨酸,促进其发生自身泛素化降解。研究人员随后证实FBW7的T205A突变体能抵抗ERK的磷酸化,并导致其中一个重要的原癌基因c-Myc表达水平下降,结果发现胰腺癌细胞增殖及肿瘤发生过程均受到显著抑制。总的来说这些结果揭示了癌基因KRAS突变是如何通过抑制肿瘤抑制因子FBW7促进胰腺癌进展,对于胰腺癌临床实践治疗提供了良好的分子基础。该文是如何确定FBW7的磷酸化位点及ERK对FBW7的磷酸化作用?作者根据最新的研究,确认Thr205-Pro206是FBW7上唯一的潜在磷酸化位点,然后通过两方面来确定Thr205是否为确切的激活位点:1)FBW7蛋白上的Thr205与特异性抗体结合后,显著降低FBW7的磷酸化水平;2)构建FBW7的T205A突变体,发现其难以被磷酸化。后续实验中,作者过表达持续磷酸化的ERK蛋白,并检测到FBW7的磷酸化水平升高而FBW7-T205A的磷酸化水平降低。
2015年12月13日,第四届中国抗癌协会胰腺癌专委会微创学组胰胃病诊治进展高峰论坛在杭州顺利举行,会议广邀国内知名胰胃专家,进行各种形式的学术交流。我科倪泉兴教授、虞先濬教授和刘辰副教授受邀参加了会议。在首先进行的中国抗癌协会胰腺癌专业委员会微创诊治学组(MITPC)委员会会议中,虞先濬教授代表协会发表致辞,他提出微创外科和多学科应联合治疗胰腺肿瘤,充分发挥微创技术在胰腺癌诊治中的优势。 在专题报告环节,虞先濬教授作了题为“当外科学遇见肿瘤学”的精彩的主题报告,全面系统地介绍了外科学的历史沿革和发展轨迹,以及外科技术自开创以来所走过的艰辛历程,认真细致地解读了外科学和肿瘤学迥然不同的特性和潜在联系,并展望了胰腺外科未来的研究和发展方向。虞教授热情生动的演讲博得了在场与会专家的一致好评。在微创胰腺手术视频分享环节,刘辰副教授介绍了我科腹腔镜保脾胰体尾手术的开展情况,刘教授指出腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术式的安全性早已得到业界公认。腹腔镜下术区视野直观清晰,比开腹保脾胰体尾切除更具优势。并强调了腹腔镜创伤小、恢复快,大大缩短了病人的在院时间。对于胰腺远端的良性病变来讲,如果边界清、脾动静脉未明显受累时应该首选腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术。随后刘教授展示了其一段腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术的视频,并讲解了重要解剖部位的处理原则和手术中需要注意的问题。在随后的多学科病例讨论环节,倪泉兴教授与国内的各个学科专家探讨了多例胰腺癌疑难病例,倪教授指出目前我国胰腺癌的诊治存在医疗水平参差不齐、早诊率低、错诊率高、偏重外科手段、治疗水平不均衡不规范,目前多学科综合诊治(MDT),进一步规范胰腺癌诊断和治疗,仍是改善胰腺癌患者生活质量和延长生存时间的最佳途径。复旦大学胰腺肿瘤研究所/复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科作为国内优秀的胰腺中心,秉承“请进来,走出去”的原则,积极开展院级多学科和国内外学术交流,积极有效地推动了国内胰腺肿瘤的规范化诊疗。
2015年12月3日-4日,为期两天的“传承智源”2015阿斯利康外科学习班在复旦胰研所如期举行,本次学习班分为2个部分,第一天是胰腺外科学术讲座和胰腺疑难病例讨论,第二天是胰腺外科手术观摩。此次学习班旨在搭建国内外科同行间交流学习的宽广平台,加强国内外科同行的交流学习,进一步推动先进外科技术和理念的传播和推广。虞先濬教授首先宣布了2015阿斯利康外科学习班在复旦胰研所正式启动并致欢迎词,然后作了题为“当外科学遇见肿瘤学”的精彩的主题报告,全面系统地介绍了外科学的历史沿革和发展轨迹,以及外科技术自开创以来所走过的艰辛历程,认真细致地解读了外科学和肿瘤学迥然不同的特性和潜在联系,并展望了胰腺外科未来的研究和发展方向。虞教授热情生动的演讲博得了在场外院同道、临床医师、研究生和受邀专家的一致好评。在病例讨论环节,徐近教授进行了胰腺癌转化治疗成功病例的分享,该病人一开始由于诊断为中晚期胰腺癌,局部进展,无法手术,先行静脉化疗,在随后的检查报告显示治疗效果很好,肿瘤缩小明显,而后顺利地进行了手术治疗,术后予辅助化疗。汇报完毕,我科临床医师和受邀专家展开了热烈的讨论。而后刘辰副教授为我们带来了胰腺肿瘤腹腔镜微创手术的发展和展望,刘教授主要从腹腔镜微创手术的发展和微创技术在胰腺手术中的运用两方面阐释了以腹腔镜为主的微创技术在胰腺肿瘤的诊治中的重大意义,并强调了微创治疗在一部分胰腺肿瘤患者中有明显优势。随后刘教授展示了其一段腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术的视频,并讲解了重要解剖部位的处理原则和手术中需要注意的问题。随后的第二天,专家们进入手术室观摩了5台各式胰腺手术。为期两天的学习班很快就结束了,虞先濬教授表示此次的学习班非常具有意义,感谢阿斯利康公司为国内外科同行搭建了交流学习的广阔平台,这促进了国内同行的交流和合作,同时展示了复旦胰研所和胰腺外科先进的临床理念和规范的治疗手段,此后一定会提供更多的机会,让更多的国内同行受益。